Примут ли меня в поликлинике не по месту прописки, при наличии страхового полиса?

Часто задаваемые вопросы

Примут ли меня в поликлинике не по месту прописки, при наличии страхового полиса?

  • Зачем вообще нужен полис обязательного медицинского страхования?Полис ОМС дает право на получение бесплатной медицинской помощи на территории всей Российской Федерации в рамках включенного в базовую программу обязательного медицинского страхования перечня заболеваний (состояний) и травм.
  • Что делать, если у меня нет полиса ОМС?В случае отсутствия полиса ОМС необходимо обратиться в любую страховую компанию, работающую в сфере ОМС на территории Ивановской области, где сначала вам выдадут временное свидетельство, которое дает те же самые права на получение медицинской помощи, что и полис ОМС. Затем через 30 рабочих дней бесплатно выдадут полис ОМС.
  • А если полис ОМС потерялся, порвался, «постирался», что делать?Если что-то случилось с вашим полисом ОМС, нужно обратиться в страховую медицинскую организацию (далее – СМО) за дубликатом. Документ нужно менять не только при его утере и непригодности, но и при изменении фамилии, имени отчества, даты рождения, данных паспорта или при установлении неточности в действующем полисе. Заменить его необходимо и при переезде на постоянное место жительства в другой регион. В случае смены фамилии, имени, отчества, места жительства, смены паспорта, Вы обязаны уведомить СМО о произошедших изменениях в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях по Вашему заявлению осуществляется переоформление полиса ОМС. При увольнении или смене места работы замена полиса ОМС не требуется.
  • Переехала в другой район города, но хочу лечиться у своего терапевта. Можно?Можно, но необходимо учитывать, что если поликлиника находится далеко от вашего дома, то могут возникнуть сложности с вызовом врача на дом, так как участковый доктор оказывает медицинскую помощь по участково-территориальному принципу и на другой конец города по вызову выехать не сможет. Поэтому прежде чем сделать такой выбор, подумайте, сможете ли вы обойтись без медицинской помощи на дому. Если вы все-таки решили сменить поликлинику обслуживания и участкового терапевта, то вам потребуется написать заявление на имя главного врача выбранной поликлиники. Однако надо отметить, что переход к выбранному вами доктору возможен только с учетом его согласия.
  • К кому обращаться, если в поликлинике незаконно взымают плату за услуги, отказывает в записи на прием к врачу и т.д.?В случае если вы считаете, что ваши права на получение доступной, качественной и бесплатной медицинской помощи нарушены, в первую очередь необходимо обратиться к руководству медицинской организации. Это может быть заведующий отделением, заместитель главного врача по лечебной работе, главный врач, которые имеют возможность на месте разрешить возникшую ситуацию. Если полученный ответ вас не устроил, обращайтесь в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС (телефон указан на полисе ОМС). Также можно позвонить на телефон горячей линии ТФОМС – специалисты Контакт-центра территориального фонда оперативно ответят на ваши вопросы.
  • Прописана в Москве. Временно проживаю в городе Иваново. Полис СОГАЗ-Мед. Обязана ли я прикрепляться к обслуживанию в поликлинику?В соответствии с законодательством Российской Федерации полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) действителен на всей территории Российской Федерации и является документом, удостоверяющим Ваше право на бесплатное оказание медицинской помощи. Для обеспечения своевременного оказания медицинской помощи, в том числе при временном проживании на территории города Иванова, Вам необходимо обратиться с заявлением о прикреплении для медицинского обслуживания в поликлинику по месту фактического проживания.
  • Прописаны в Москве. Летом вместе с ребенком будем жить у бабушки в г. Иваново. Сделают ли там ему плановую прививку бесплатно?Если вы планируете длительный отъезд, рекомендуем вам уведомить об этом детскую поликлинику, в которой ребенок наблюдается по месту жительства. График проведения плановых прививок согласуйте со своим лечащим врачом-педиатром, обсудите возможность перенесения сроков проведения прививки. Это связано с тем, что поставки вакцин в лечебно-профилактические учреждения осуществляются по предварительным заявкам, объемы поставок рассчитаны на население, постоянно проживающее на территории обслуживания.Если сделать прививку все-таки необходимо, обратитесь к руководителю поликлиники по месту временного пребывания. Вопрос о бесплатной вакцинации вашего ребенка будет решен в индивидуальном порядке врачом-педиатром при наличии показаний. При себе вы обязательно должны иметь полис ОМС, амбулаторную карту ребенка и его прививочный сертификат.
  • Ко мне на год приехала мама, жительница Ярославской области, пенсионерка. У нее есть полис ОМС, выданный ей по месту постоянного жительства. Может ли она лечиться в поликлинике, к которой прикреплена я?В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” полис ОМС имеет силу на всей территории России. По нему иногородние граждане могут получать медицинскую помощь как в Иванове, так и в других регионах РФ. Чтобы получать медицинскую помощь в выбранной вами поликлинике, обратитесь с соответствующим заявлением на имя главного врача.
  • Куда обратиться, если есть сомнения в качестве оказываемой медицинской помощи?Если вы считаете, что медицинская помощь оказана вам некачественно, обратитесь с заявлением в свою страховую медицинскую организацию (СМО), телефон и адрес указан в полисе. Сотрудники СМО рассмотрят ваше обращение, проведут экспертизу качества медицинской помощи, примут меры для устранения нарушений и восстановления ваших прав.
  • Имеет ли право военнослужащий получить полис обязательного медицинского страхования?Нет, военнослужащие и приравненные к ним граждане не подлежат обязательному медицинскому страхованию, и полис получить они не могут. Затраты, связанные с оказанием медицинской помощи военнослужащим, компенсируются учреждениям здравоохранения за счет средств Министерства обороны России.
  • Читала, что по новому закону обязательного медицинского страхования пациент имеет право на выбор лечащего врача. Хочу наблюдаться у специалиста в областной больнице. Могу ли я это сделать?Действительно, по новому Федеральному закону от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» пациент имеет право на выбор врача и лечебного учреждения. Гражданин сам может выбрать лечащего врача (терапевта, педиатра, врача общей практики) при условии его согласия, а также медицинскую организацию из числа оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Областная клиническая больница является учреждением, которое оказывает не первичную, а специализированную (в том числе высокотехнологичную) медицинскую помощь. В соответствии с порядком оказания специализированной медицинской помощи для получения консультации в Областной клинической больнице необходимо направление лечащего врача (врачебной комиссии), которое выдается при наличии показаний.
  • Должен ли пациент платить за медицинский осмотр?За счет средств обязательного медицинского страхования проводятся медицинские осмотры детей в возрасте до 18 лет и студентов, в том числе перед поступлением в учебные заведения. Бесплатно проводятся осмотры граждан с целью исключения онкологической патологии, осмотр лиц, находящихся на диспансерном наблюдении и по беременности, а также осмотры и обследования граждан в центрах здоровья.За счет средств граждан и организаций проводятся предварительные (при поступлении на работу по направлению работодателя и по личной инициативе), периодические и внеочередные профилактические осмотры. Медицинские осмотры на определение возможности занятия спортом и участия в спортивных соревнованиях проводятся бесплатно для детей и инвалидов, для остальных категорий населения платно. Также за счет средств пациентов проводятся медосмотры для освидетельствования на право управления автомобилем, на получение разрешения на приобретение и ношение оружия, для получения выездной визы.

Источник: http://tfoms.ivanovo.ru/proverka-polisa-oms/369-chasto-zadavaemye-voprosy.html

Поход к врачу как целый квест? На самом деле, все проще, чем кажется!

Примут ли меня в поликлинике не по месту прописки, при наличии страхового полиса?

Простудные заболевания и вирусы не редкость, особенно в холодное время года. Далеко не все знают план действий в случае плохого самочувствия и предпочитают заняться самолечением. Как попасть в правильную поликлинику быстро, без проволочек и к нужному врачу, объясняет 5-tv.ru.

Где получить полис ОМС?

Прежде чем отправиться на прием к врачу проверьте, если ли у вас полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Это очень важно, потому что без него вам попросту могут отказать в приеме. Да, по закону каждый гражданин РФ имеет право на медицинское обслуживание, но без полиса — только на экстренное.

ITAR TASS

Получить ОМС может любой гражданин РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории страны. За полисом обращаются в «Единый центр документов» или в любую медицинскую страховую компанию.

При подаче заявки у вас попросят паспорт и СНИЛС, а у несовершеннолетних детей еще и свидетельство о рождении. После заполнения всех необходимых бланков, сотрудник организации обязан выдать временное свидетельство, по которому уже можно обращаться в больницу.

По истечению 30 дней, оригинал ОМС должен быть готов.

Полис обязательного медицинского страхования действует по всей России вне зависимости от наличия прописки или временной регистрации. Он бессрочный. При переезде рекомендуется обратиться в местный филиал страховой компании, которая выдала вам ОМС и «перезакрепиться», указав ваш фактический адрес проживания. Также это можно сделать в некоторых поликлиниках, у которых есть свой страховой стол.

Как найти свою поликлинику?

Если проблемы с ОМС решены или они вовсе не возникли, встает вопрос поиска своей поликлиники. Бывает такое, что при переезде на новое место жительство, человек не может найти госучреждения, привязанные к его адресу.

Это может быть почтовое отделение, паспортный стол или больница. Гражданин РФ имеет право обращаться в любую поликлинику и не важно, имеете ли вы прописку или временную регистрацию. Но лучше всего найти ту, которая привязана к вашему месту жительства.

Так намного проще в нее обращаться и вызывать терапевта на дом.

ТАСС / Станислав Красильников

Для поиска своей поликлиники существует множество простых способов.

  • Поинтересуйтесь у соседей. Они наверняка подскажут вам, какая поликлиника относится к вашему адресу.
  • Позвоните по телефону страховой компании, указанному на обратной стороне ОМС. Сотрудники могут подсказать вам номер медучреждения.
  • Найдите в поисковике с помощью индекса вашего дома.
  • Найдите на портале «Госуслуги», кликнув на «Услуги» —> «Здоровье» —> «Сведения о прикреплении к медицинской организации».
  • Найдите свой дом в картах «2ГИС», кликните на него и откройте раздел «Здание обслуживают». Там вы найдете перечень всех служб, которые предоставляют государственные услуги жителям дома.

После того, как нужное медицинское учреждение найдено, следует к нему прикрепиться. Отказать в регистрации в поликлинике не имеют права. В любой непонятной ситуации снова звоните в свою страховую, — они заинтересованы навести порядок.

Как записаться к врачу?

Общеизвестный факт, что даже на прием к терапевту записаться не так уж и просто. Живые очереди уже давно отменили. Конечно, можно прорваться, сказав, что у вас высокая температура и возможно, врач вас примет. Но произойдет это только после того, как пройдут все ранее записавшиеся люди. Конечно, всегда можно договориться, чтобы вас пропустили.

ТАСС / Сергей Бобылев

Чтобы не нарушать права и планы других людей, существует несколько цивилизованных способов, чтобы попасть на примем к нужному доктору или вызвать его на дом.

  • Дозвониться в регистратуру больницы и записаться на прием.
  • Прийти в поликлинику и отстояв очередь, записаться на прием к врачу. Вариант хорошо подходит для первичного посещения в том случае, если вы еще не прикреплены к медучреждению по новому месту жительства. Так вы сэкономите свое время.
  • Записаться на прием через терминалы самозаписи в поликлинике.
  • Записаться через портал «Госуслуги», кликнув на «Услуги» —> «Здоровье» —> «Запись к врачу».
  • Записаться на прием через специализированные сайты и горячую линию. Для этого следует зайти на официальный сайт Комитета по здравоохранению вашего города или региона. Там же указаны все номера телефонов и сайты, через которые осуществляется самозапись.

Если к тому или иному специалисту нет «номерков», то нужно обратиться по телефону горячей линии или непосредственно в больницу, чтобы встать на лист ожидания.

Яна Вахрушева

Источник: https://www.5-tv.ru/news/268105/kak-zapisatsa-k-vracu-prosto-i-bystro/

Полис ОМС

Примут ли меня в поликлинике не по месту прописки, при наличии страхового полиса?

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС).
  

ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Все граждане Российской Федерации застрахованы по ОМС и имеют право на получение медицинской помощи по полису ОМС.

Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.

Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга».

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС

Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно на основании заявления о выборе (замене) СМО. Выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках. Список документов, необходимых для получения полиса ОМС.

Какие документы нужно иметь при себе для получения полиса ОМС, если у меня временная регистрация в СПб? Должен ли быть документ подтверждающий регистрацию в СПБ?

Если Вы работаете на территории Санкт-Петербурга полис можно оформить при наличии заявления и документа, удостоверяющего личность с отметкой о временной регистрации в СПб.

Если гражданин не работает на территории СПб и зарегистрирован на территории другого субъекта РФ, у него действует полис ОМС, выданный по месту постоянного проживания.

Где получить ОМС?

Полис ОМС выдаётся страховой медицинской организацией (СМО).

Список организаций доступен на информационном портале ОМС Санкт-Петербурга. 

Также за получением ОМС можно обратится в Многофункциональный Центр (МФЦ).

Да, по полису ОМС на всей территории России каждый вправе получить медицинскую помощь бесплатно в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

В каждом регионе есть свой Территориальный Фонд ОМС, который защищает ваши права. Именно туда надо обращаться по телефону его «горячей линии» с жалобой на отказ.

Сведения по всем фондам представлены на сайтах:  

  • Информационный портал ОМС Санкт-Петербурга; 
  • Федеральный фонд ОМС.

В какой поликлинике можно лечиться по полису ОМС: по месту регистрации или по месту жительства? Закрепляется ли полис за определенной поликлиникой?

Проходить лечение можно в любой поликлинике города. Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Вы имеете право выбора медицинской организации 1раз в год.

При этом в случае продолжения обслуживания в выбранном учреждении действие Вашего заявления продлевается автоматически. Любой гражданин РФ имеет право прикрепиться к медицинской организации, участвующей в исполнении программы ОМС.

Как можно поменять лечебное учреждение?

Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Так же Вы можете обратиться в застраховавшую Вас страховую медицинскую организацию (СМО) и заявить о желании смены лечебного учреждения.

Куда можно обратится по вопросам ОМС и полиса ОМС? 

Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга» или сайте Вашей страховой компании. На любой возникший вопрос по поводу ОМС Вы можете получить ответ по телефонам:

  • 703-73-01 (территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга (отдел по работе с гражданами);
  • 635-55-77 (Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (горячая линия);
  • по телефону вашей страховой компании (он указан на Вашем полисе ОМС) или любой СМО из списка.

Список процедур, услуг, которые предоставляются по ОМСВ рамках базовой программы

  • первичная медико-санитарная помощь;
  • скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
  • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

подробнее по процедурам.

Какие процедуры в больнице могут быть платными?

В больнице все, что назначается лечащим врачом, проводится бесплатно. Все, что считает нужным сделать сам пациент без согласования с врачом, является предметом платных услуг. Если, например, вас госпитализировали с обострением язвенной болезни, а вы хотите пройти УЗИ органов малого таза в качестве профилактики, то вам придется заплатить за это обследование.

Можно ли открыть больничный лист не в своей поликлинике?

Экстренная медицинская помощь оказывается гражданам в любом ближайшем медицинском учреждении, независимо от прикрепления.

Вам обязаны выдать больничный лист в любом территориальном лечебном учреждении, где Вы заболели, если врач решит ,что Вы нетрудоспособны, за исключением сотрудников МВД, Прокуратуры, МЧС, судий.

Данным сотрудникам, при обращении в поликлинику, не закрепленную на обслуживание, выдается медицинская справка, подтверждающая факт заболевания и осмотр медицинским сотрудников другого ЛПУ. Больничный лист им выдается в своей поликлинике, при предъявлении медицинской справки.

Если пациент открыл больничный лист не в своей поликлинике и продолжает болеть, не следующую явку к врачу он обращается в свою базовую поликлинику, где  решается вопрос о продлении больничного листа или его закрытии в связи с выздоровлением. 

В случае отказа в открытии больничного листа, обратитесь к администрации поликлиники.

Страховые организации с которыми заключен договор на оказание и оплату мед. помощи по ОМС

  • Открытое акционерное общество “Городская страховая медицинская компания”. Сокращенное наименование: ОАО “ГСМК”
  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания “Капитал-полис Медицина”.

     Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал ООО СК “Капитал-полис Мед”

  • Филиал Закрытого акционерного общеcтва “Медицинская акционерная страховая компания” (ЗАО “МАКС-М”) в г. Санкт-Петербурге. Сокращенное наименование: Филиал ЗАО “МАКС-М” в г.

    Санкт-Петербурге

  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью “Страховая медицинская компания РЕСО-Мед”. Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал ООО “СМК РЕСО-Мед”
  • Филиал ООО “РГС-Медицина” – “Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина”.

     Сокращенное наименование: Филиал ООО “РГС-Медицина” в г. Санкт-Петербурге

  • Санкт-Петербургский филиал Открытого акционерного общества Страховая компания “РОСНО-МС”. Сокращенное наименование Санкт-Петербургский филиал ОАО “РОСНО-МС”.

  • Санкт-Петербургский филиал АО “Страховая компания “СОГАЗ-Мед”. Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал АО “Страховая компания “СОГАЗ-Мед”.

Виды полисов, их физическое исполнение

На территории Российской Федерации действующими являются три вида:

  • бумажный, причем как старого образца, выпущенный до 2011 года, так и новый, с полоской штрих-кода;
  • электронный, похожий на обыкновенную пластиковую карточку;
  • универсальная электронная карта (УЭК). 

Электронный полис
Электронный носитель выполняется в формате пластиковой карточки с чипом. С лицевой стороны электронный полис имеет номер и чип, с обратной – данные, фотографию и подпись застрахованного лица.

Если в медицинском учреждении отсутствуют считывающие устройства, работники будут обрабатывать информацию в ручную.

На данный момент электронный носитель является наиболее перспективным, однако он выдаётся не во всех офисах страховых компаний.

УЭК

Исполняется в виде пластиковой карты с чипом и магнитной полосой. Ранее население страны планировали обязать иметь УЭК, теперь же ее получение носит рекомендательный характер.

Миссия УЭК не ограничивается предъявлением ее лечащему врачу, ее можно использовать и в качестве проездного билета в общественном транспорте, банковской карты, носителя цифровой подписи, СНИЛСа.

Ее выдачей занимаются только специальные пункты. 

Бумажный полис
Изготавливается на бланке А5 синего цвета, имеющем водяные знаки.

 На полисе нового образца отсутствует строка с адресом регистрации, есть лишь фамилия, имя, отчество, пол и дата рождения, а также 16-значный номер и черный штрих-код.

Подлинность удостоверяют печать страховой организации и голографическая наклейка.
Такой полис нельзя ламинировать, а также сворачивать в несколько раз для последующего вложения в паспорт.

Буклет от Территориального фонда ОМС для граждан

Источник: https://p109.spb.ru/index.php/information/polis-oms

Жилищный вопрос
Добавить комментарий