Можно ли кормить грудью ребенка, если муж ВИЧ положителен, а жена нет?

Вскармливание грудных детей в контексте ВИЧ

Можно ли кормить грудью ребенка, если муж ВИЧ положителен, а жена нет?

Вскармливание грудных детей в контексте ВИЧ представляет сложность из-за большого влияния, которое оказывают особенности кормления и питания на выживаемость детей.

Вирус иммунодефицита человека может передаваться от ВИЧ-инфицированных матерей к младенцам во время беременности, родов и через грудное вскармливание.

В целом, около 370 000 младенцев в мире ежегодно инфицируются ВИЧ 1 при этом 91% этих новых случаев инфицирования приходится на страны Африки к югу от Сахары 2.

В зависимости от доступности мер по сокращению передачи ВИЧ во время беременности и родов, на передачу ВИЧ посредством грудного вскармливания приходится от 30% до 60% всех случаев инфицирования ВИЧ среди детей 3. Женщины с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией или недавно инфицированные способны передавать вирус с большей вероятностью.

Если ВИЧ-инфицированная мать вскармливает грудью младенцев в течение двух лет, не получая антиретровирусные препараты (АРВ), то инфицируется 14–20% детей 3. Тем не менее, в условиях ограниченных ресурсов вероятность смертельного исхода в результате недостаточного питания, пневмонии и диареи у детей, не получающих грудного вскармливания, до шести раз выше 4, 5.

В условиях, при которых распространена детская смертность по указанным причинам, например, в странах Африки к югу от Сахары, стоит задача обеспечения баланса между риском инфицирования детей ВИЧ в процессе грудного вскармливания и риском смерти по другим причинам, если дети не получают грудного вскармливания.

Термин «выживаемость без ВИЧ» применяется для описания выживаемости детей, остающихся ВИЧ-инфицированными.

В прошлом предполагалось, что работники здравоохранения должны проводить индивидуальные консультации для ВИЧ-инфицированных матерей по различным вариантам кормления младенцев – таким, как грудное или искусственное вскармливание. Матери должны были сами делать выбор между этими вариантами, а службы здравоохранения должны были поддерживать их выбор.

Однако работники здравоохранения не располагали достаточным временем или навыками для эффективного информирования и консультирования при таком выборе, а матери испытывали сложности, стремясь сбалансировать риски, либо находились под давлением других членов семьи или общины.

В результате матери часто использовали ненадлежащие способы кормления младенцев в домашних условиях, что ставило детей под высокий риск смертности и передачи ВИЧ 6, 7

В 2009 и 2010 годах по результатам нескольких исследований были опубликованы данные о том, что АРВ-препараты способны существенно снижать риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании до 1–2% в течение 12 месяцев 8-10.

АРВ-препараты можно назначать матерям или их детям в период грудного вскармливания, что обеспечивает возможность грудного вскармливания младенцев с минимальным риском приобретения ВИЧ и с одновременной защитой от других основных причин детской смертности.

Действенность АРВ-препаратов для профилактики передачи вируса при грудном вскармливании изменила ситуацию и позволила разработать национальные рекомендации 11. В настоящее время национальным органам здравоохранения рекомендовано применять следующий подход: грудное вскармливание с назначением АРВ (матери или ребенку) или полный отказ от грудного вскармливания.

Такое решение должно приниматься после тщательного изучения эпидемии ВИЧ в стране и анализа основных причин детской смертности, помимо ВИЧ. В таких странах и регионах, как Бразилия, Таиланд и Европа, где риск смерти младенцев в результате серьезных инфекционных заболеваний крайне низок, ВИЧ-инфицированным матерям показано заместительное вскармливание.

В странах, в которых, например, не всегда доступны безопасные источники воды, а также отсутствуют другие условия для безопасного заместительного вскармливания, грудное вскармливание в сочетании с защитой АРВ-препаратами обеспечит младенцам самые высокие шансы в плане выживаемости без ВИЧ.

В этих странах ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуют вскармливать своих детей грудью до возраста 12 месяцев и только после этого рассматривать возможность прекращения грудного вскармливания. В течение первых шести месяцев жизни младенца матери должны обеспечивать исключительно грудное вскармливание и только затем вводить дополнительное питание.

Единственное различие между женщинами, не инфицированными ВИЧ, и женщинами с неизвестным статусом заключается в том, что им рекомендуется продолжать грудное вскармливание в течение 24 и более месяцев, а не прекращать его через 12 месяцев.

В дополнение к преимуществам для отдельных детей упрощаются коммуникационные сообщения и стратегии, направленные на улучшение способов кормления младенцев, проживающих в странах, затронутых проблемой ВИЧ.

1. UNAIDS report on the global AIDS epidemic 2010. Geneva, UNAIDS, 2010 (http://www.unaids.org/globalreport/Global_report.htm, accessed 21 February 2011).

2. WHO, UNAIDS, UNICEF. Towards universal access: scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector. Progress report 2010. Geneva, World Health Organization, 2010 (http://www.who.int/hiv/pub/2010progressreport/en/, accessed 21 February 2011).

3. Breastfeeding and HIV International Transmission Study Group. Late postnatal transmission of HIV-1 in breast-fed children: an individual patient data meta-analysis. Journal of Infectious Diseases, 2004, 189(12):2154–66.

4. WHO Collaborative Study Team on the Role of Breastfeeding on the Prevention of Infant Mortality. Effect of breastfeeding on infant and child mortality due to infectious diseases in less developed countries: a pooled analysis. The Lancet, 2000, 355(9202):451–5.

5. Homsy J et al. Breastfeeding, mother-to-child HIV transmission, and mortality among infants born to HIV-Infected women on highly active antiretroviral therapy in rural Uganda. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome, 2010, 53(1):28–35.

6. Doherty T et al. Effectiveness of the WHO/UNICEF guidelines on infant feeding for HIV-positive women: results from a prospective cohort study in South Africa. AIDS, 2007, 21(13):1791–7.

7. Kuhn L et al. Differential effects of early weaning for HIV-free survival of children born to HIV-infected mothers by severity of maternal disease. PLoS.ONE, 2009, 4(6):e6059.

8. Shapiro RL et al. Antiretroviral regimens in pregnancy and breast-feeding in Botswana. New England Journal of Medicine, 2010, 362(24):2282–94.

9. Triple antiretroviral compared with zidovudine and single-dose nevirapine prophylaxis during pregnancy and breastfeeding for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 (Kesho Bora study): a randomised controlled trial. Lancet Infectious Diseases, 2011.

10. Chasela CS et al. Maternal or infant antiretroviral drugs to reduce HIV-1 transmission. New England Journal of Medicine, 2010, 362(24):2271–81.

11. Guidelines on HIV and infant feeding, 2010. Principles and recommendations for infant feeding in the context of HIV and a summary of evidence. Geneva, World Health Organization, 2010 (http://www.who.int/child_adolescent_health/documents/en/, accessed 21 February 2011).

Источник: https://www.who.int/elena/titles/bbc/hiv_infant_feeding/ru/

Вич и как я живу с этим 5 месяцев

Можно ли кормить грудью ребенка, если муж ВИЧ положителен, а жена нет?

Мне и моему мужу по 33 года, живем в городе-миллионнике. В мае этого года тест на беременность показал 2 полоски и я с замиранием сердца поняла, что буду мамой во второй раз. Поженились мы в 2013 и в том же году у нас родилась старшая дочь.

А в этом году я как раз планировала и второго ребенка. Сбылось. Но в женской консультации я узнала новость: тест на ВИЧ положителен и мне прямо сейчас надо ехать в СПИД-центр, чтобы встать там на учет, сдать доп анализы и соблюсти вообще все формальности.

Доктор так еще типа подбодрила: “сейчас очень много таких беременных выявляют, не волнуйтесь”.

А в голове у меня одна мысль: КАК я могла в браке заразиться? я знаю о каждом шаге своего мужа (он не подкаблучник, просто семьянин хороший), я ему не изменяла, при первой беременности меня проверяли на ВИЧ, но тест был отрицателен, у мужа на работе каждый год мед осмотр.

Села в машину, трясущимися руками кое как позвонила мужу, сквозь слезы сказала, что у меня обнаружили вирус, он нифига не понимает всей серьезности, потому что никогда этим не интересовался, успокаивает меня, говорит, что это ошибка, часто бывает, что тест реагирует на что-то другое и надо пересдать.

И типа все норм я пошел дальше работать в огороде.

В СПИД-центре меня отвели к эпидемиологу (насколько я поняла, это врач, который расследует источник вируса), она задавала разные вопросы типа когда и где сделала тату, изменяла ли мужу, делала ли переливание крови, уверена ли я в муже и тп…

Я понимаю, что всё это дежурные вопросы, но про себя отметила, что после общения со мной она четко для себя решила, что заразил меня муж (типа, ну-ну… знаем мы их… вы же не могли ВСЁ время быть с ним рядом).

От нее я вышла с направлением на анонимный повторный анализ на ВИЧ (эта бумажка придавала мне особой надежды на то, что он будет отрицательным), хотя она и сказала, что за всю историю ее работы ложноположительных теста было всего 2(!). В интернетах пишут, что это встречается сплошь и рядом (очень сильно обнадеживает, если честно, хоть и напрасно).

Меня посадили в очередь к принимающему прямо сейчас инфекционисту (это типа главный врач для каждого зараженного). Время близилось к обеду и она с неохотой приняла меня: быстро провела первичный осмотр, потрогала лимфоузлы, отметила, что они у меня увеличены (уже начали бороться с вирусом), но других признаков болезни нет. Завела карточку, отправили на доп. анализы.

Все это время я ходила на ватных ногах, с туманом в голове, глаза на мокром месте. Моя позитивная, организованная, запланированная жизнь резко закончилась. Извините за сопли.

Все анализы подтвердили ВИЧ. Оперативность и внимание ко мне я списываю прежде всего на то, что у меня беременность, а государство заинтересованно именно в здоровых детях, поэтому и все диагнозы были поставлены быстро, и лечение назначено тоже оперативно.

В моей крови было 1750 копий вируса на 1 мм крови (как сказала мне мой инфекционист: “это ниже среднего, немного”), мне выдали таблетки химиотерапии на месяц (3 препарата по 5 таблеток утром и вечером) бесплатно, уточнив, что обычно я бы покупала их примерно за 40000 (в месяц).

После месяца приема этих препаратов количество вируса упало до 285 копий в 1 мм крови. на сегодняшний день я принимаю их уже 5 месяцев, каждый раз получая их в СПИД-центре.

Поначалу мой организм реагировал на препараты однозначно: понос. Сейчас все более или менее спокойно (при беременности понос даже не плох, знаете ли). Пропускать прием нельзя, иначе лечение потеряет эффективность и надо будет выписывать другие таблетки и снова к ним привыкать, теряя время.

задача – снизить уровень вируса в крови до самого возможного минимума, лучше до неопределяемой вирусной нагрузки к моменту родов. Ребенок внутри не заражен, ему важно не заразиться во время родов через кровь или слизистые. А если они почти “чисты”, то и волноваться не стоит. Без показаний к кесареву рожать предлагается ЕСТЕСТВЕННЫМ путем.

Даже с разрывами. Мои первые роды были идеальными, как выразилась акушерка (без разрывов) и рожать я буду именно так, без кесарева.

Резать будут в том случае, если по результатам анализов будет много вируса в крови (пациентки могут получать лекарства и не принимать, то принимать-то не принимать, забить на лечение и проч), неправильное предлежание плода и проч, что в ВИЧ не относится.

По итогу: хожу в женскую консультацию 1 раз в 3 недели (сейчас уже 1 раз в 2 недели), 1 раз в месяц в СПИЦ-центр к инфекционисту за таблетками и 1 раз в месяц туда же к их местному гинекологу.

У гинеколога я подписала бумажку (на всякий случай, если не буду ходить отмечаться), что предупреждена об уголовной ответственности за то, что своей неявкой типа отказываюсь от лечения и могу родить положительного ребенка, а это уже статья, типа я заразила гражданина РФ.

Как на практике решаются эти дела – не знаю.  Кровь на вирусную нагрузку буду сдавать в 30 недель и именно с этим показателем пойду уже в род дом. В любой, какой захочу или в самый ближайший.

Особые правила есть для таких рожениц, как я, но они больше относятся к тому, чтобы дать мне и новорожденному вовремя нужные препараты. А так все как обычно. Для принимающих терапию риск родить зараженного ребенка стремится к нулю.

Я уже спокойно отношусь к своему статусу. Сначала до последнего надеялась, что муж не болеет, но напрасно. Он тоже положительный, причем уже с первичным признаком – белесый налет на языке. Это подтвердило “догадки” эпидемиолога в том, что он меня заразил, хотя в тот момент никто не был ни в чем уверен.

Мы долго размышляли, вспоминали, кто на какие ходил мед. мероприятия, связанные с иголками, лечением зубов и проч. Но, если честно, я не верю, что в современном мире так легко заразиться таким путем. Можно, но это, скорее, досадное исключение.

В первую очередь незащищенный половой контакт (сразу оговорюсь, что для нас не подходит вообще никак способ через общую иглу при употреблении наркоты). И вот тогда возникло серьезное непонимание: мы начали встречаться… я забеременела в первый раз… ВИЧ-отрицательный… кормила дочь грудью 3 месяца…

она не болеет, не заражена (мне не хватит таланта описать те чувства, которые я испытывала, когда в июне ждала результат теста дочери… просто не хватит)… и тут мы спустя 4 года больны ОБА.

К мужу отношение в СПИД-центре отвратительное. Ну он же не беременный) К тому же, он достаточно косноязычен и вообще не знает как и какие вопросы задавать. Я ему пишу на бумажке вопросы, он их задает, потом передает ответы мне (своими словами, я ничего не понимаю… ужас).

Если меня начали лечить сразу же, в мае-июне, то ему сказали приходить через 3 месяца, сдать кровь повторно, посмотреть на то, остается на месте или снижается количество каких-то там клеток (я сама такой анализ, может, и сдавала, но результаты эти до меня не дошли). Потом он прошел всех специалистов (окулист, невролог и проч).

Стоматолог брала и у него, и у меня мазок изо рта (еще в июне), потом я СЛУЧАЙНО узнаю от инфекциониста другого района (моя была в отпуске) типа “мазок у вас чистый, грибка нет”… стойте, говорю, а у мужа? ну вот, говорит, у него в карте и надо смотреть.

Мне пришлось ЗАПИСАТЬ его на прием за 2 недели (всегда так) к инфекционисту (а на дворе уже сентябрь был), чтобы узнать, что у него налет на языке – это грибок, который надо лечить. То есть результат анализа у него в карточке есть, он ждет 3 месяца, у него грибок и он при этом целует меня беременную, нашу дочь…

ну КАК ТАК? Он задал вопрос “сколько у него вирусная нагрузка?”, потому что Я-ТО свою знаю, а он уже сколько времени ходит и никаких цифр никто ему не сказал. Оказалось, что ему это анализ не делали (!)…

я этого вообще не поняла ПОЧЕМУ????? Короче говоря, в октябре ему сказали, что вируса в крови у него 15000 копий (что делает его автоматически моим источником болезни), что какой-то показатель у него стал еще хуже (следовало ожидать), что ему надо еще сходить к паре врачей и тогда, скорее всего, ему выпишут препараты, которые он будет принимать всю жизнь (с его слов). После последнего приема его, наконец-то, накрыло. Он осознал, что это за болезнь такая, что она неизлечимая, что нужно постараться не сдохнуть до того, пока дети встанут на ноги… Я-то уже отошла и верю в то, что буду нянчить внуков, а он пока что все пережевывает.

Не знаю, что еще рассказать для интересующихся.

Поначалу, как узнала о своем статусе, боялась к дочери даже прикоснуться, чтобы не заразить. Но это все чушь полная. она должна как минимум втереть специально мою кровь в свою ранку, чтобы создать хотя бы опасность заражения.

Если при чистке зубов у меня кровоточят десны – я не целую дочь в губы.

Поначалу с мужем начали использовать презервативы, но это превратилось в реальную пытку для него (натирания до крови) и я, посоветовавшись с гинекологом, просто поняла, что во время беременности можно использовать прерванный половой акт, тк основная опасность для плода содержится в семенной жидкости.

Не знаю, как объяснять окружающим, что я не буду кормить грудью.

О вирусе в нашей крови знают 3 человека (и это не мамы с папами).

Думаем, что источником заражения выступила бывшая жена мужа, с которой у него даже после развода были связи.

СПИД-центр посещают в основном маргинальные личности (95%): как женщины, так и мужчины. Мне всегда очень неуютно там находиться, а муж просто вообще психует, что ему приходится быть там даже 10 минут.

Во время беременности я визуально похудела (лицо, руки, плечи), прибавила всего 2 кг (непосредственно сам живот). Списываю на эффект от химиотерапии.

В первый месяц ребенок будет принимать спец. сироп для подавления возможного заражения.

На этом пока что всё. Попыталась подробно все описать. Не судите строго. Всем желаю дожить до внуков.

Источник: https://pikabu.ru/story/vich_i_kak_ya_zhivu_s_yetim_5_mesyatsev_5414848

Александр Юрченко: «Человек, который лечится от ВИЧ, безопасен»

Можно ли кормить грудью ребенка, если муж ВИЧ положителен, а жена нет?

Многие люди считают, что в заражении вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) виноват сам заболевший. Мол, не нужно колоться общим шприцем (да и вообще не нужно колоть наркотики!), не следует вступать в интимный контакт с первым встречным.

Но ВИЧ-позитивные люди живут среди нас, работают, отдыхают, общаются, рожают и воспитывают детей.

Как предупредить заражение малыша, рожденного инфицированной матерью? Какое лечение требуется ВИЧ-позитивному человеку? Где его можно получить? На эти и другие вопросы наших читателей ответил главный врач Киевского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом кандидат медицинских наук Александр Юрченко.

* — Здравствуйте, Александр Владимирович! Меня зовут Марина Ивановна, живу в Пирятине Полтавской области. У сына, которому 34 года, обнаружена ВИЧ-инфекция, но лечиться он не хочет. Говорит, ничего не болит. Что делать?

— Убедить сына обратиться к врачу. Сегодня ВИЧ-инфекция уже не «чума ХХ века», как ее называли раньше, а обычное хроническое инфекционное заболевание.

Для людей, которые принимают лечение и регулярно посещают доктора, ожидаемая средняя продолжительность жизни составляет 58 лет с момента установления диагноза.

По большому счету, пациент с ВИЧ-инфекцией будет жить столько, сколько ему отпущено природой.

— Эти препараты, наверное, вредны для печени?

— Современные — нет. Лечение начинают, как только установлен диагноз, и оно очень отличается от того, что применялось раньше. Напомню: первую антиретровирусную терапию в Киеве в 1999 году получали четыре человека.

Переносили ее тяжело, таблетками приходилось буквально завтракать, обедать и ужинать, причем пить их горстями — по 10—15 штук за прием. Медикаменты давали огромное количество побочных эффектов, связанных с пищеварением, нервной системой.

Они быстро приводили к хрупкости костей (остеопорозу), нарушали память, сон.

Препараты последнего поколения имеют минимальные побочные действия, которые легко заметить, и лекарство можно поменять. Человек пьет одну или две таблетки один раз в день. Поэтому, если ваш сын хочет жить долго, мы готовы помочь. Ему не следует стесняться и бояться: надо просто прийти к врачу. Обследование, медицинская помощь разных специалистов, нужные лекарства будут бесплатными.

* — «ФАКТЫ»? Это Василий из Киева. Почему сегодня так много внимания уделяется людям, страдающим СПИДом? Ведь болеют, в основном, те, кто употребляет наркотики, ведет беспорядочную половую жизнь.

— Есть хорошая фраза: если вы уверены в своем половом партнере, уверены в половом партнере вашего полового партнера, уверены в половом партнере партнера вашего полового партнера, то можете никогда не тестироваться на ВИЧ. Понятно, что эта уверенность невелика: немного людей действительно придерживаются моногамии в отношениях.

Сегодня структура людей, зараженных ВИЧ, кардинально поменялась.

Считается, что инфекцию завезли в Украину иностранцы, и она начала распространяться: люди вступали с ВИЧ-инфицированными в сексуальные отношения.

Едва ВИЧ попал в среду потребителей наркотиков, то как снежный ком начался стремительный рост инфекции. В группе риска находились и работники коммерческого секса, и мужчины, имеющие отношения с мужчинами.

Еще лет 15 назад международные эксперты предупреждали, что половой путь передачи инфекции станет ведущим в Украине. Так и случилось. Сегодня шесть из десяти человек заражаются при сексуальном контакте.

Гораздо меньше стало тех, кто занес себе ВИЧ грязным шприцем. Проблема в том, что все инфицированные — люди молодого и среднего возраста, которые ведут достаточно активную жизнь и имеют сексуальные контакты со здоровыми партнерами.

Инфекция, как по мостику, распространяется все дальше.

* — Прямая линия? Беспокоит Наталия, киевлянка. Интересует, являются ли объективными результаты анализов на ВИЧ, если я сдавала их во время заболевания острым гепатитом В?

— Если анализы выполнены правильно, в аккредитованной лаборатории, то да. Иногда иммуно-ферментный анализ (ИФА) дает ложные результаты, поэтому существует несколько степеней проверки.

— Что значит «выполнены правильно»?

— Сначала иммуно-ферментный анализ проводится с помощью высокочувствительной системы, определяющей вирус. Если результат положительный, то образец крови переставляется на следующую систему, но другого производителя.

Она является высокоспецифичной: «ловит» антигены и антитела, соответствующие ВИЧ. При положительном ответе пациенту выдается результат.

В случае хоть какого-то сомнения анализ проверяется в третий раз (методом иммунного блота).

Думаю, в вашем случае не помешает еще одно дополнительное обследование: полимеразно-цепная реакция (ПЦР). Если она подтвердит заражение ВИЧ, то в нашем центре, который работает на базе столичной больницы № 5 (улица Отдыха, 11), вы можете получить всю необходимую помощь.

Полезную информацию можно найти на нашем сайте kmcs.org.ua, а также узнать по телефонам: 0(44) 409−20−80, 0(800)-500−451.

* — Могу поговорить с доктором? Меня зовут Нина Ивановна, звоню из Чернигова. Около 16 лет назад (я тогда работала медсестрой) поранилась шприцем, в котором была кровь больного, зараженного ВИЧ и гепатитом С. Но анализы (ИФА и ПЦР) у меня отрицательные. Может ли ВИЧ-инфекция себя никак не проявлять?

— Если вы сдавали анализ по методу ПЦР, то живите спокойно: вируса у вас нет. А почему вы сомневаетесь?

— Мне досаждает очень сильная слабость, ноги болят так, что ходить не могу. МРТ показала, что печень увеличена.

— Чтобы определить состояние печени, вам надо пройти углубленное обследование.

* — Звонит Сергей, волонтер из Киева. Где в столице можно провериться на ВИЧ?

— Скрининг доступен в любой поликлинике. Все столичные учреждения обеспечены быстрыми тестами, там работает обученный персонал. Процедура занимает 15—20 минут. Если результат положительный, то человека направляют в наш центр.

— Знаю, что раньше Украина была лидером по распространенности ВИЧ-инфекции в Европе. А как сейчас?

— К сожалению, мы до сих пор лидируем. В Украине зарегистрировано 240 тысяч ВИЧ-инфицированных. Только две трети из них находятся под медицинским наблюдением, а остальные 80 тысяч в силу различных причин исчезли из поля зрения врачей и распространяют инфекцию дальше, часто скрывая, что они заражены ВИЧ.

А ведь так просто прийти к доктору и получить лекарства. Подходы к лечению сегодня принципиально изменились. Еще несколько лет назад мы говорили, что антиретровирусная терапия нужна, чтобы не дать человеку умереть, а теперь предлагаем лечение как профилактику.

Человек, который принимает препараты, безопасен: в его крови, сперме, слюне и других жидкостях свободного вируса нет.

— Во время полового контакта можно не предохраняться?

— Мы говорим, что предохраняться нужно всегда. Риск заразиться ВИЧ от того, кто принимает лечение, для партнера составляет меньше одного процента. Но, кроме вируса иммунодефицита, есть гепатиты В и С, инфекции, передающиеся половым путем.

— У меня приятель — бисексуал.

— Люди, которые живут сексуальной жизнью с партнерами обоих полов, активно переносят ВИЧ-инфекцию в общую среду. У ВИЧ-позитивного бисексуала может быть жена, любовница и любовник, которые, не подозревая того, передают вирус своим партнерам.

* — Ольга из Бучи Киевской области. Люди какого возраста чаще всего заражаются ВИЧ-инфекцией?

— Средний возраст пациентов, которых мы наблюдаем, — 37 лет, тогда как раньше он составлял 28 лет. Сегодня принимающие лечение люди взрослеют, стареют, как предначертано судьбой. Но бывает, что и в более старшем возрасте заражаются ВИЧ. В прошлом году к нам обратился 85-летний мужчина, которому предстояла операция на глазах.

В клинике ему дали список стандартных исследований, среди которых был анализ на ВИЧ. Результаты оказались положительными. Проверили жену (ей было 82 года), и она тоже являлась ВИЧ-позитивной. Мужчина выглядел молодо, практически до 80 лет был сексуально активным, поэтому, как он сказал по секрету, имел много любовных связей.

* — Беспокоит Людмила из Черкасс. Вы в анонсе сказали, что ВИЧ-инфекция не передается при поцелуях, рукопожатии и через общую посуду.

Но я видела сюжет по телевизору, в котором девушка-модель при посещении клиники для детей, пораженных СПИДом, не снимала с рук перчаток.

Когда ее уличили в недружелюбном поведении, объяснила, что привезла фрукты и другие продукты, которые не хотела брать якобы грязными руками.

— К сожалению, ВИЧ сегодня для многих людей остается во многом пугающим, стигмирующим понятием. Таких пациентов с опаской лечат врачи, зараженным беременным женщинам иногда предлагают прервать беременность. Бывает, не удается сохранить диагноз в тайне, и он становится известен соседям, коллегам. Но ситуация потихоньку меняется к лучшему.

— Слышала, что появились таблетки: принимаешь перед половым актом и не заразишься. Это правда?

— Да. Наука не стоит на месте. Совершенствуются технологии, создаются новые лекарства, например, для доконтактной профилактики: препарат принимают ежедневно или за два часа до полового акта и в течение двух дней после него.

Эта профилактика важна для мужчин, имеющих секс с мужчинами, гетеро- и гомосексуальных пар, где один из партнеров ВИЧ-позитивный, чтобы человек не беспокоился о том, что может заразиться.

В Киеве скоро стартует пилотный проект доконтактной профилактики, в котором примут участие первые сто мужчин.

Вообще, в столице проживает почти десятая часть ВИЧ-позитивных людей Украины — около 23 тысяч человек. Только 12 тысяч из них получают медицинское сопровождение.

Нашу задачу кратко можно сформулировать, как 90−90−90: 90 процентов инфицированных выявить, 90 процентов из них лечить, добиться эффективности терапии тоже у 90 процентов.

Делая такие шаги, можно достичь избавления от ВИЧ. Следующая цель — 95−95−95.

— Риск заразиться от инфицированного пациента во время медицинской манипуляции существует?

— Он минимальный. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, если медработник поранится и случится прямой контакт с кровью, то вероятность инфицирования ВИЧ составляет 0,35 процента. Сравните: при гепатите В эта цифра — 70—80, а гепатите С — 40 процентов.

* — Это Светлана, звоню из Одесской области. Моя подруга (она ВИЧ-позитивная) планирует беременность. Что нужно делать, чтобы родить здорового ребенка?

— Советую вашей подруге обязательно проконсультироваться у врача, который ее наблюдает. Если женщина принимает лечение по схеме, назначенной три-четыре года назад, то наверняка в него входят некоторые препараты, небезопасные для здоровья будущей мамы. Схему нужно скорректировать, чтобы не навредить ребенку.

Важно знать, что лекарства, подавляющие вирус, необходимо принимать всю жизнь. Мне нравится сравнивать ВИЧ-инфекцию с хроническими неинфекционными заболеваниями.

Если у человека сахарный диабет, то он каждый день пьет таблетки, снижающие сахар в крови, и время от времени проверяет уровень глюкозы. Гипертоник точно так же ежедневно принимает препарат, удерживающей давление в норме, и регулярно его контролирует.

ВИЧ-позитивный человек тоже обязан принимать свое лекарство. В остальном его жизнь ничем не отличается от жизни других людей.

— Беременную ведут два врача — гинеколог и инфекционист?

— Три. Врач женской консультации, который знает о ВИЧ-статусе пациентки, но никому и никогда не разглашает его. Второй — это акушер-гинеколог, имеющий опыт ведения ВИЧ-позитивных беременных (женщина посещает его гораздо реже, чем врача консультации). И третий — инфекционист нашего центра. К нему будущая мама приходит где-то раз в полгода, чтобы провериться.

— Лечение, назначенное беременной женщине, на 100 процентов защитит ребенка?

— Все равно останется какой-то минимальный риск передачи ВИЧ от матери ребенку.

Но показатель, как мы говорим, вертикальной трансмиссии, например, у нас в Киеве составляет полтора процента (правда, это без учета случаев родов социально неблагополучными женщинами). Каждый такой случай мы знаем и пытаемся контролировать.

Не могу удержаться, чтобы не рассказать о казуистической передаче инфекции ребенку от мамы, которая по результатам анализов была ВИЧ-отрицательной, как и ее муж.

В два года малыш попадает в больницу и оказывается инфицированным. Откуда? Выясняем, что отец малыша — дальнобойщик. Видимо, он накануне рождения первенца где-то заразился ВИЧ и после передал вирус жене.

Ведь женщина, полагая, что кормление грудью защищает не только от следующей беременности, но и инфекций, не предохранялась при половом контакте.

В результате заразилась сама и, предположительно, вместе с грудным молоком передала вирус ребенку.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/242921-aleksandr-yurchenko-chelovek-kotoryj-lechitsya-ot-vich-bezopasen

Заболеть может каждый. Разговор про СПИД и секс без предрассудков

Можно ли кормить грудью ребенка, если муж ВИЧ положителен, а жена нет?

Во Всемирный день борьбы со СПИДом, который ежегодно отмечается 1 декабря, принято напоминать гражданам об опасности распространения смертельной эпидемии, которую вызывает ВИЧ-инфекция, вспоминать жертв болезни и помогать жить полноценной жизнью тем, кто борется с чумой XXI века.

Сразу следует определиться, что СПИД – это не болезнь, а синдром приобретенного иммунодефицита, когда иммунитет человека ослаблен настолько, что не может бороться с самыми простыми инфекциями. Например, риск забелеть раком прямой кишки сразу повышается в 55 раз.

СПИД до сих пор не лечится, поэтому самое главное для медиков сегодня – это выявление ВИЧ-инфицированных людей и поддержание их физического состояния.

Ведь до тех пор, пока ВИЧ не превратился в СПИД, медикаментозное лечение может помочь человеку дожить до глубокой старости.

ВИЧ-инфекция – это медленно-прогрессирующее заболевание, вызываемое ретровирусом иммунодефицита человека. На последней стадии вирус поражает клетки иммунной системы настолько, что организм полностью становится беззащитным. Это и есть СПИД.

Несмотря на 30-летнюю борьбу с ВИЧ-инфекций, в России это заболевание до сих пор воспринимается как то, что случается с кем-то другим, говоря точнее, с маргинальными слоями населения: проститутками и наркоманами. Если сравнить ВИЧ с другим опасным заболеванием – раком, то о вирусе иммунодефицита не принято говорить, чтобы не подумали вдруг «сам виноват».

Между тем, по статистике Минзрава, в специализированных медицинских организациях в течение 2016 года состояли 658 141 человек, инфицированных ВИЧ. А по оценкам Роспотребнадзора, общее число, зараженных вирусом иммунодефицита на 2017 год составило 908 425 россиян.

 То есть можно 20 лет прожить в одном подъезде с соседом или ежедневно пить чай с коллегой и так и не узнать, что у кого-то из них ВИЧ. Более того, как оказалось, на сегодняшний день все чаще в зоне риска оказываются гетеросексуальные люди, не употребляющие наркотики.

Об этом и других любопытных фактах про ВИЧ в интервью корреспонденту «МИР 24» рассказал директор Федерального методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАМН Вадим Покровский.

– Это правда, что за последние годы возросла опасность заразиться ВИЧ именно гетеросексуальным людям, которые даже не страдают наркозависимостью? Почему это происходит?

– Да, это действительно правда, в половине случаев из 100 сейчас инфицированными оказываются гетеросексуальные люди. Первыми болели гомосексуалисты, затем наркопотребители, именно среди них вирус распространялся быстрее всего. С ними вступали в сексуальный контакт гетеросексуальные люди, которые наркотики не употребляют, и дальше уже они стали выступать переносчиками ВИЧ.

– Какова вероятность заразиться, занимаясь с сексом с ВИЧ-положительным человеком?

– Здесь все очень индивидуально. Но если смотреть на статистику, то 30% для мужчин и 35% для женщин. У женщин вероятность заразиться выше, так как инфекция содержится и в сперме, и в смазке. В вагинальных выделениях инфекция тоже содержится, но не в таких количествах.

– Всегда ли презерватив предохраняет от ВИЧ-инфекции?

– Презерватив, если все делать правильно, действительно в большинстве случаев хорошо защищает. Исключение составляют те случаи, когда он порвался. И когда партнеры надевают его перед семяизвержением. Очень важно надевать презерватив в самом начале: до того, как половые органы как-либо соприкоснулись, не говоря уже о проникновении. Очень многие допускают именно эту ошибку.

– Каков риск заразиться во время орального секса? Говорят, он не велик.

– Да, таких случаев мало. Но вероятность выше для женщин. Это тот случай, когда у нее есть какие-то ранки и трещинки во рту. Но были и совсем необычные истории. Например, один американец боялся заразиться ВИЧ, поэтому не занимался никаким сексом, кроме орального. В результате именно через него он и заразился.

Если вступать в подобный сексуальный контакт с ВИЧ-положительным мужчиной, который не принимает лекарства против ВИЧ, максимальный риск заражения составляет 1 к 2500. Для женщины вероятность заражения ВИЧ во время вагинального полового акта составляет 1 на 1250 контактов. Для мужчины в этой же ситуации она составляет 1 на 2500 контактов.

 А вот анальный секс наиболее опасен, заразиться ВИЧ легче всего именно во время него. Если ВИЧ-отрицательный актив и ВИЧ-положительный пассив занимаются незащищенным сексом, вероятность заражения для активного партнера при однократном половом акте составляет 1 к 909.

Именно во время анального секса самая высокая степень травмирования, открыты входные ворота, а это значит больше возможностей для попадания инфекции.

– Как изменилась тенденция в отношениях ВИЧ-инфицированных партнеров за последние годы? Стало ли больше семей, где положителен один из партнеров или, может быть, оба?

– Все чаще ВИЧ-инфицированные люди стали создавать семьи, это правда. И при этом не обязательно, что они оба положительны. Бывает, когда один партнер заражен, а другой нет.

Если зараженный партнер, а лучше оба, будет принимать специальные антивирусные препараты, то последние будут подавлять распространение вируса, а со временем он совсем исчезнет из крови и человек станет менее заразным.

Более того, эффект сохраняется в течение какого-то времени и после окончания приема медикаментов.

– Насколько эти препараты доступны в России? Говорят, что на них нужно тратить не менее 1 тысячи долларов в год.

– У нас есть программа бесплатной помощи – 330 тысяч человек получают препараты бесплатно, но дело в том, что их нужно больше, так как зарегистрированных ВИЧ-инфицированных не менее 900 тысяч.

Конечно, лекарства можно покупать за свои деньги в специализированных клиниках и дефицита в них нет, но есть нехватка именно бесплатных препаратов.

Кстати, лекарства от ВИЧ не закупаются за рубежом, в России производят генерики – это копии известных препаратов.

– Может ли у двух ВИЧ-инфицированных людей родиться здоровый ребенок? Каков шанс?

– Да, шанс приближается к 100%, если мать принимает антивирусные препараты во время беременности – это доказанный факт. Именно поэтому всех женщин проверяют на ВИЧ во время беременности, если находят признаки, то сразу прописывают медикаменты.

– Может ли у ВИЧ-инфицированной женщины ребенок заразиться во время грудного кормления? Можно ли ей кормить младенца?

– Да, ребенок может заразиться как через молоко, так и из-за того, что во время сосания на тканях могут появиться трещинки и кровь. Здесь есть два пути: полностью отказаться от кормления и перейти на заменяющие смеси (именно это мы рекомендуем), либо, когда доступа к заменяющим смесям нет, употреблять антивирусные препараты, однако в даном случае нет 100%-й гарантии безопасности.

Екатерина Дегтерева 

Источник: https://mir24.tv/articles/16280101/zabolet-mozhet-kazhdyi-razgovor-pro-spid-i-seks-bez-predrassudkov

Только после родов татьяна узнала, что она и ее маленькая дочка вич-инфицированы

Можно ли кормить грудью ребенка, если муж ВИЧ положителен, а жена нет?

В этом году в Украине дети родились более чем у 800 женщин, у которых выявлен вирус иммунодефицита

Годовалая Аленушка весело пританцовывала под музыку, прищурив от удовольствия смышленые глазки. Увидев незнакомку, щекастая девчушка расплылась в улыбке и помахала ручкой: «Привет». Малышка обрадовалась мне, стала показывать свои игрушки и что-то по-детски лепетать, отвлекая от разговора с мамой. А беседа была непростая. Это трогательное семейство — ВИЧ-инфицированные…

Несчастье пришло в дом неожиданно. Результат анализа крови на ВИЧ, который делают все беременные, оказался положительным. У мужа тоже выявили ВИЧ. Причину долго искать не пришлось: папа изредка «баловался» наркотиками.

— Я, как положено, сдала все анализы во время беременности. Через некоторое время меня срочно вызвали для повторного теста. Помню, еще подумала: зачем? — рассказывает Татьяна. — В роддом попала без всяких справок, потому что на восьмом месяце неожиданно начались схватки. Дочь родилась слабенькой, чуть больше двух килограммов.

Ей сразу поставили несколько серьезных диагнозов: нарушение опорно-двигательного аппарата, отставание в психомоторном развитии, порок сердца… О своей болезни я узнала лишь спустя две недели после родов, когда лежала с Аленкой в детской больнице. Меня стали утешать, мол, при беременности всякое бывает. Но анализ дочки развеял все сомнения.

Мы — ВИЧ-инфицированные.

Количество таких семей в Киеве растет. В городском центре СПИДа, открывшемся чуть больше года назад, на учете их сейчас двадцать.

— Одному ребенку поставили диагноз СПИД, другому — ВИЧ-инфицированный, — говорит врач-педиатр центра Ирина Раус. — Об остальных детях узнаем, когда им исполнится полтора года. В этом возрасте уходят материнские антитела и, если организм ребенка не вырабатывает своих, значит, он здоров.

По словам врача, в 92% случаев ВИЧ-инфицированная женщина может родить здорового ребенка. Важно, чтобы она наблюдалась в центре СПИДа с первого месяца беременности. Тогда можно провести необходимую профилактику.

«Участковый врач писала в карточке, что я морю ребенка голодом»

— Мне никто из специалистов не разъяснял, как нужно себя вести, чтобы обезопасить ребенка, — продолжает Татьяна. — Даже не сказали, что нельзя кормить грудью. А я кормила целый месяц и продолжала бы, да пропало молоко.

Я знала, что болезнь неизлечима. Скоро, буквально через месяц, муж умер от СПИДа. Это сломило меня окончательно. Даже начала выпивать. Оставшись один на один со своей бедой, я стала равнодушной ко всему, в том числе к ребенку.

Свою «лепту» внесла участковый врач районной поликлиники. Она писала в карточке малышки все что угодно: что я патологическая алкоголичка, что ребенок спит непонятно где и как. Туда же записала, что я не открывала ей дверь (я в то время никого не ждала и гуляла с ребенком на улице).

Со слов соседей записывала, сколько граммов и чего съел мой ребенок. Откуда им знать, сколько он ест?! Писала, что ребенка не кормлю, да и сама хожу голодная, что хочу бросить дочь где-нибудь в больнице. Позже оправдывалась: «Пойми, ты же у нас одна такая».

Хотелось просто повеситься…

Зимой, когда Аленке было уже четыре месяца, она начала сильно кашлять. Врачи заподозрили пневмонию. Больница, где мы должны были лечиться, от нас отказалась. И только когда заведующая поликлиникой добилась разрешения через Минздрав, нас приняли.

Как в тюрьму упекли: «Из палаты нос не высовывать, по коридору не ходить, по телефону не говорить… » Я возмущалась: ведь моя болезнь через трубку не передается, а больная гепатитом, вся желтая, может касаться телефона сколько угодно. Именно там, в больнице, я встретила человека, который меня поддержал и вернул к жизни.

Лечащая врач Светлана Комар всячески помогала, благодаря личным связям доставала противовирусные препараты для дочки.

«Не говорите стоматологу о своей болезни», — советовала инфекционист

Получить исчерпывающую информацию женщине, попавшей в беду, негде.

— Некоторые препараты для дочери я получаю в Киевском городском центре СПИДа, но все же самых необходимых лекарств там нет, — жалуется Татьяна.

— О том, есть ли у Аленки вирус, специалисты узнают, когда ей исполнится полтора года. Больше нам ничего не разъясняют. Боюсь ли я передать вирус в быту? Особых рекомендаций тоже не слышала.

Немного переживаю, что у дочки режутся зубки и она иногда кусается.

— А вам лично какую помощь оказывает центр, ведь там есть психолог, юрист, гинеколог?

— О психологе и юристе впервые слышу. А что касается препаратов, то врач-инфекционист (не помню ее имени) сказала, что их дают тем, у кого СПИД уже проявляется.

Не понимаю, зачем они тогда нужны? Мне кажется, что даже врачи не всегда понимают, насколько опасен СПИД. Вот пример: мне надо было полечить зубы. Спросила у одного врача, где я могу это сделать.

Рекомендация была простая: сходить в стоматологическую поликлинику, а о диагнозе промолчать (!).

Танина семья, в которой, кроме нее и Аленки, есть двенадцатилетняя дочь от первого брака, живет на 58 гривен в месяц. О месячном пособии, которое полагается на ВИЧ-ребенка (35 гривен), Татьяне снова никто не сказал.

Чтобы оформить его, надо ходить по инстанциям, записываться на прием, подавать заявления. И все это с ослабленным ребенком. Витамины и хорошее питание женщине не по карману, не говоря уже о противовирусных препаратах.

Специалисты дают один совет: ищите спонсоров…

Хотя врачи утверждают, что ВИЧ-инфицированная женщина в 70% случаев может родить здорового ребенка, риск остается. Все зависит от количества вируса в крови и от того, насколько поражена иммунная система. Значительно снижают риск инфицирования ребенка кесарево сечение и отказ от грудного вскармливания.

По словам Ирины Раус, вероятность рождения здорового ребенка у инфицированной женщины была бы гораздо выше, если бы мама состояла на учете в центре СПИДа.

Важно вовремя пройти специальное профилактическое лечение: с 36-й недели беременности и во время родов женщина должна получать противовирусные препараты.

Через двенадцать часов после рождения и до шести недель такие лекарства следует вводить и малышу.

Но, к сожалению, большинство женщин слишком поздно узнают о своем недуге.

— Проблема не только в том, что беременные поздно сдают анализы. Медицинские службы отнимают у не ведающих о своем диагнозе женщин драгоценное время, — сетует Ирина Раус. — Все анализы проверяет горСЭС. Неделю-две там собирают нужное количество сыворотки, чтобы его провести.

Если результат положительный, его направляют в Институт инфекционных болезней. Там все перепроверяется еще две недели. В результате теряется месяц. И когда беременные приходят к нам, проводить профилактику уже поздно.

Целый год мы добиваемся того, чтобы изменить подобную практику, но пока безрезультатно.

На лечение больному СПИДом необходимо 12 тысяч гривен в год

Ребенка, которому поставили диагноз СПИД, без дорогих противовирусных препаратов ожидает тяжелая участь. Такие детки страдают от недостаточного веса, физических и психических нарушений, у них часто развиваются туберкулез, герпес, кандидоз и другие болезни.

Сохранить качество жизни ВИЧ-инфицированного может специальная противовирусная терапия. Эти лекарства — как инсулин для диабетика. Если прекратить их прием, разрушающие иммунитет процессы возобновляются с еще большей силой. У больного же нет гарантии, что он будет получать препараты постоянно, а стоимость их уж больно высока: необходимо около 12 тысяч гривен в год.

Есть общественные гуманитарные организации, обеспечивающие нуждающихся лекарствами. Однако специалисты ратуют за запрещение подобной деятельности.

— Такие организации по законам Украины не несут юридической ответственности за свои действия и тем более за здоровье ребенка, — говорит Ирина Раус. — Заниматься диагностикой, лечением и профилактикой ВИЧ-инфекции они не могут. Это прерогатива медицинских учреждений и компетентных специалистов.

В этих организациях нет медиков, поэтому консультации их сотрудников могут закончиться плачевно. Например, был случай, что ВИЧ-инфицированная мама сделала девятимесячному ребенку вакцинацию от туберкулеза. Консультант фирмы не знал, что это недопустимо.

Иногда лекарства дают «на развес» и «на разлив», без маркировок и срока годности.

Все это лишь подтверждает убогость знаний о «чуме уходящего века».

Инфицированные, которым удалось найти поддержку и понимание, продолжают жить. Другие же помышляют о том, чтобы свести счеты с жизнью. Наше невежество не позволяет принять такого ближнего. К сожалению…

По словам руководителя Украинского центра СПИДа Аллы Щербинской, в Украине зарегистрировано 35 тысяч ВИЧ-инфицированных. Согласно неутешительным прогнозам специалистов, пик эпидемии ожидается в 2016 году, и ее последствия будут очень печальными.

Сегодня Всемирный день борьбы со СПИДом. Проблемы больных и ВИЧ-инфицированных окажутся в поле зрения всех средств массовой информации.

Выступления политиков, медиков, самих пострадавших от СПИДА напомнят нам о стремительном развитии эпидемии, о реальной угрозе, о том, насколько просто заразиться и как дорого обходится лечение… А завтра интерес к проблеме резко угаснет. Но только у тех, кого она не коснулась очень близко.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/108027-tolko-posle-rodov-tatyana-uznala-chto-ona-i-ee-malenkaya-dochka-vich-inficirovany

Жилищный вопрос
Добавить комментарий