Анализ крови показал содержание психотропного вещества, имеет ли смысл дать заявление об отравлении?

Химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов

Анализ крови показал содержание психотропного вещества, имеет ли смысл дать заявление об отравлении?

Проведение химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее – ХТИ) осуществляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 № 40 “Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ”.

Химико-токсикологические исследования подразделяются на предварительные и подтверждающие.

1. Предварительные химико-токсикологические исследования наличия в организме человек наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов

Где проводятся исследования

Предварительные ХТИ проводятся на базе филиалов (наркологических диспансеров) методом иммунохроматографического анализа с помощью сертифицированных тест-полосок (контейнеров), систем для одновременного выявления десяти видов наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в моче человека. Исследования проводятся в соответствии с действующим законодательством.

Как проводятся исследования

Для проведения ХТИ гражданин в филиале (наркологическом диспансере) собирает мочу (не менее 50 мл.) в предоставленный сотрудниками филиала контейнер и передает ее медицинскому работнику.

Отбор мочи производится в условиях, исключающих возможность замены или фальсификации биологического объекта.

При передаче образца мочи медицинскому работнику, для идентификации личности необходимо представить паспорт.

До начала отбора биологического материала обследуемый обязан ознакомиться с Регламентом, перечнем лекарственных препаратов, употребление которых может привести к ложноположительным результатам при проведении ХТИ, сообщить об этом медицинскому работнику, проводящему исследования мочи и оставить свою подпись в медицинской карте и журнале регистрации отбора биологического материала, подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и заявление на обработку персональных данных.

Когда можно получить заключение о результатах исследования

Оценка результатов производится в течение 1 (одного) часа непосредственно в филиале (наркологическом диспансере).

Непосредственно в день обращения гражданина заключение выдается в следующих случаях:

при наличии отрицательного результата исследования на наркотические средства, психотропные вещества и их метаболиты;

при наличии положительного результата и письменного отказа гражданина от подтверждающего ХТИ.

Образцы мочи с положительными результатами предварительных ХТИ в обязательном порядке направляются в Химико-токсикологическую лабораторию для проведения подтверждающих ХТИ.

2. Подтверждающие химико-токсикологические исследования наличия в организме человек наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов

В каких случаях проводятся подтверждающие исследования

Подтверждающие ХТИ проводятся для образцов мочи, в которых методом предварительных ХТИ выявлено наличие наркотических средств, психотропных веществ или их метаболитов.

Когда можно получить заключение о результатах исследования

Выдача заключений по результатам проведенных подтверждающих химико-токсикологических исследований, оформленных в виде Справки о результатах химико-токсикологических исследований (Учетная форма № 454/у-06, утвержденная приказом Минздравсоцразвития от 27.01.2006 г. № 40), проводится после 5-ти рабочих дней с момента сдачи биологического материала в филиале (наркологическом диспансере).

Как проводятся химико-токсикологические исследования

Химико-токсикологические исследования образцов биологических жидкостей пациентов на наличие наркотических средств, психоактивных веществ и их метаболитов проводится методами газовой хроматографии/масс-спектрометрии.

Как долго действительны результаты исследований

Результаты лабораторных исследований действительны в течение 7 календарных дней.

Что происходит в случае фальсификации образца мочи

В случае выявления фальсифицированного образца мочи в выдаваемой справке делается отметка: “Представлен фальсификат мочи, требуется повторное исследование”. Повторное исследование также является платным.

Для исключения фальсификации мочи проводятся измерения температуры, pH мочи, относительной плотности, содержания креатинина

В обязательном порядке проводятся исследование на:

опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, афетамины и метамфетамины, синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты, этанол и его суррогаты.

Кроме того, исследования проводятся и на иные вещества, которые могут повлечь неблагоприятные последствия.

Источник: https://narcologos.ru/51710

�������� ������������ �� �����, ��������� � �����������. �� ����� �� ���������������� ���������������

Анализ крови показал содержание психотропного вещества, имеет ли смысл дать заявление об отравлении?
�9925

���������� �������
(������������, ����������)������ ������������ ����������� ��������� ������� ���������� ��� ���������� �� ������������� ��������� (��� �������� ������� �������� �������)

�������� ����������:

������ ���������� (�������, �����������), � ������� ���� �� ���������� ������������ �����, ���������� ���������� ��� ��������, � ����� ���������� ����, ������������ � ������������� ���������, �� ����������. ������ ����������� ��������������� ������� � ��������, �������������� ���������� � �������������� ��������� ���� � ������ ��������.������ � ����, ��� ������ ������������� ���� �����������. �� ���������� ��� �������� ���������� �� ���������� � ������������� ���������, ����� ������ � �� ���������� � ������������ ����������. ������, ����������� � ���������� �������������� ������� �� ������. � ����, � ������� �� ���, ��� ������ ��������������, ��� ��� �������������� � ��� �� ������������, �� ���� �� ������������ ������� ������������ ��������� � �� ������� ������ ����������������� ���. ���������� � ������������ ����� � ��������� ���������, �������� ��������������� ������ ���� ��������� �������� ���������� ������������ ����������� � ������������ �������������� (������ 20.21 ����).����� �������� ���������������� ��������������� ���� ������������ ���������� (������ 6.9, 20.20). � ������, ����������� ���� �� ������ ����������� ����-���� � ������������ ����������, �� ������ �� ������� ��������� ����������, ��� ������� ��������� ������������� ��������, � �� �������� ��� �����-���� ������ �������������� ��������.��� ����������� ������������ �� ���������������� �������������� ��������� �� ����������, � �����, � � ������ 28.1 ���� ����� ������ �����������. �� ���������� �����, ������ ���� �� �� ���, ������� ����� ��������� � ����������� ����: ���������������� ����������� ������������ ������ ����������� ������, ����������� �� ������� ������� �������������� (����� ������ � ����� �������� ��������� ��� ������������ �� ����������); ����������� ����������, �� ���� ���������� ���������� � ������� ��������������. ������ �������, ���������� � ������� ������������ ����������, ���. (��� �� �������� ������ �������, ����� ��������� ����� ������� ���� �������� � � ��������� ���������, ���������� ������� ����� �����).��������, ����� ����� ����. (�� ��� ���� ���� ����� � ���� �������� ����� ������������ � ���������������: ��� ��������������� ����������� � ������������� ���������� ������������� (������ 21), � ���� ����������� ������� ��� �������������� � �������� �� ��� �� ��������).����� �������, ��� ������������� ���� ������������� � ����������, ��� ���������� � ��� ������� ����, ���������� �� �������������� �������� (������ 27.3). � ���� ���������� �� ����� �� ��������� ��������������� �������� ��� ��������� ������� �� ���� �� 48 ����� (��. 14 �� �� �������, ������ 27.3 ����), ����� ������� �������� ������� ������������ – ��������, ��� �������� ���������� – ��������� �����������. ������� ��������� ���� � ������ ������ ������, ���� ���� ���������� �� 15 �����, ������ – ���������� � ������������, ������ – ���������� �� 2 �����. ���� ������������ � ������� ��������������� ����������� ��� �� �������������� (� ������ ����������) ����������. � ����� ������ ���������� ��������� ���������� �������, � ������ � � ��� ��������� ����� ���� ������ ������������ ����������� ������� �������� (������ 127 ��).

�������� ���������� ����� ���� ������ � ��������� ���, ������������� � ������ 14 �� �� �������.

����� ������, �� ������� ��������� � ��������������� �������, ������� ����� ����� ����������� ����, � ��������� ������� ������� ������������ �� ����� �� ���������������� ���������������, – �� ����������, � ������� � �� ����, ������� ������������� ����������������� �� ���������������� ����������������.

����� ����� 14 ����� 1 ������ 13 �������� ������� ������ ����������� �������, ����������� � ������������ ������ � ��������� ������������, �������������� ��� ����� ������������ ��������� � ���������� ����������� �������������� ������������� ��� ��������������� � ���������� ����������, � ����������� �����������; ���������� �� ����������� ��������� ������� � ����������� ����������� ���� � ��������� ��������� ���������������� ������ ��� ������������� ������� ����������� ��������� � ���� � ������ ������� � ��������� ������������, �������������� ��� ����� ������������ ���������, ���� ���� ��������� ��������, ��� ��� ����� ��������� ���� ����� � �������� �������, ������� ����� ���������; ���������� � (���) ���������� �� ����������� ������������������� � ��������������� ����������� ����������� ������� ��� ����������� ������� � ��������� �������� ��� ������������� �������, ���� ��������� ������������������� ��������� ��� ������������� ���� ������������ ����� ���������� ������������ ��� ����������������� ��������������, ��� ������������� �� ���������� ����, ��� ������������ ������������ ���� �� ���������������� ��������������, � ����� ��������� ������������������� ��������� ������� �� ��������� ��������� � �������, ������������� �������������� ���������� ����������.� ���� ������ 14 ���������� ��� ���������, ������� �� ������� ���: 1)���������� �� ����� �������, ��� ������������ �� ������� �������, �� ���������� � ����������� ����������; 2) �������� �������� � ��������� �������, ��� ������������ (��������) ������ � �������;3) ������ ��������, � ��������� ������� � ������� ������� ����� ��� ����������� ���� �� ���������������� ��������������.

��� ������ ��������� ���������� ����������, ������������ �������� ��� �� �� 23 ������� 2011 ���� � 1298 “�� ����������� ���������� � ������� ����������� ���, ����������� � ������������ ������ � ��������� ������������, �������������� ��� ����� ������������ ��������� � ���������� ����������� �������������� ������������� ��� ��������������� � ���������� ����������, � ����������� �����������”).

������ ��������� (������) ��������� ��� ����� ������� �������� ��� � ����������������, ��� ��� �������� �� �� �� ���������, � �� �����������.

��� ������� ���������, ������� �� ������� ���������� ������� ��������…�, ������� ����������� �� ��� ��� �� ����������.

������ ������� ��� 17 ���� 2015 ���� �� ������ ��������� ��������� ����������� �� ���� ���� �������������������� ������ ��������, ����������� ���������� ������� ��������� �������������� ���������, ������ ������� ���������������� ������������ ��������������������, ������� ��� � �� ���� ���������.

(��� ���������: ������ ��������� – ������� ���������������� ��������������� ������� ������������� ������������ ������������������� ��� ������� ��������� �������������� ���������� – ��������� �����. ����, ����������, ��� ��������� ����� ����� ����, � ��� ������� ������ ���������� ������ ������������ �����).

������ �� ��������������, �������� ��� ���������� �������� ��� ��������� ������ ����������� ����������� � ����� ���������� ������, ���������������� � �� ����������, ����������� � ����� 4 ������ 5 ������ �� �������: ���� ��������� � ���������� ��������� ������� ������:1) ������� ���� ���������, ������, �������, ���������� �� ���������� ���������� ��������� �������������, ����� ���� �������� ������� � ���� ���������;

2) � ������ ���������� � ���������� ���, �������������� ��� ����� � �������, ���������� ��� ������� � ��������� ���������� ����� ���, � ����� ����������� � ����� � ���� ����� � ����������� ����������

�.
� ����� 3 ������ 14 ���� �� ������ �������: �� ������ ������ ���������� ��������� ������� ������ ��������� ��������, ��������������� ������ 4 ������ 5 ���������� ������������ ������, � ����� ���������� ����, ������������� ����������, ��� ����� �� ����������� ������, ����� �� ������ �����������, ����� �� ����������� ������� ������������� ��� ������� ��� � ����� ��� ����������, ����� �� ����� �� ���� �����������.
14.06.2016

Источник: http://hand-help.ru/doc2.1.5.html

Отравление метгемоглобинобразователями

Анализ крови показал содержание психотропного вещества, имеет ли смысл дать заявление об отравлении?

T37.0, T37.2, T52, T52.1, T52.2, T53.9, T54.0, T59.0, T65.5, T65.6 Метгемоглобин – производное гемоглобина, лишенное способности переносить кислород в связи с тем, что железо гема в нем находится в трехвалентной форме.

Метгемоглобин образуется в повышенном количестве при некоторых наследственных болезнях и отравлениях. Метгемоглобинемия – повышенное (более 1%) содержание метгемоглобина в эритроцитах периферической крови.

Причины
Метгемоглобинобразователи – общее название химических веществ-окислителей, которые при попадании в организм вызывают превращение гемоглобина в метгемоглобин.

В группу метгемоглобинобразователей входит большое количество различных веществ (таблица). Бытовые отравления чаще всего происходят при ошибочном использовании селитры вместо соли, проглатывании детьми чернил и других анилиновых красителей, злоупотреблении нитроглицерином в попытке купировать приступ сильной боли в сердце. Нитрат аммония содержится в одноразовых пакетах для местного охлаждения тканей в укладках для оказания первой медицинской помощи. Порошок из такого пакета также иногда является источником отравления детей и взрослых (обычно не тяжелого). Иногда по незнанию анилиновые красители (например, бриллиантовый зеленый, считая его безопасным, поскольку это «лекарство») добавляют в кондитерский крем для придания ему зеленого цвета. Это тоже может вызвать отравление. Клинические проявления отмечаются при накоплении в крови значительного количества метгемоглобина – более 30%. При этом кровь теряет способность транспортировать кислород в достаточном для обеспечения тканей количестве, что приводит к развитию гипоксии.

Диагностика Анамнез и физикальное обследование При высоком содержании метгемоглобина кровь становится бурой. Вследствие этого кожа приобретает грязно-серый цвет. О диагнозе можно судить уже по этим признакам.

Тяжесть клинической картины зависит не только от дозы попавшего в организм вещества, но и от индивидуальной чувствительности человека к токсину. В данном случае имеет значение активность метгемоглобинредуктазы, глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы и др. В легких случаях больной может не предъявлять никаких жалоб и обращается к врачу лишь заметив необычную окраску кожи и темно-синюшный оттенок слизистых. Средняя степень отравления сопряжена с наличием у больного общей слабости, головной боли, головокружения, одышки. Могут наблюдаться обмороки, неуверенность походки, угнетение сознания или возбуждение. Объективно, кроме упомянутого цианоза, при значительной метгемоглобинемии выявляют учащенное дыхание, тахикардию, артериальную гипотензию. В тяжелых случаях развивается кома. При этом зрачки сужены, отсутствует их реакция на свет. Возможны эпизоды резкого возбуждения с клонико-тоническими судорогами, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, паралич дыхательного центра. Одно из осложнений – гемолитическая анемия, которой способствует дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. Проявления гемолитической анемии регистрируют позднее, уже в период пребывания больного в стационаре. При попадании концентрированных красителей на основе анилина в ЖКТ проявляется их раздражающее действие, отмечаются жжение во рту, боль в животе, тошнота, рвота, возможна экзантема по типу крапивницы, увеличение и болезненность печени. Нитро- и аминопроизводные бензола, а также сам бензол при попадании на кожу и в глаза вызывают дерматит и язвенный кератоконъюнктивит соответственно.

Дополнительное обследование
По возможности, целесообразно исследовать кровь на содержание метгемоглобина. Отравлению легкой и средней степени тяжести соответствует концентрация метгемоглобина 10-50%; при тяжелых отравлениях концентрация может превышать 50%.

В крови (если исследование проводят на более поздних стадиях) можно обнаружить ретикулоцитоз как признак усиления гемопоэза после гемолиза; в эритроцитах появляются тельца Хайнца-Эрлиха (также симптом гемолиза).

ЛечениеОсновные мероприятияПосле оценки состояния пострадавшего, выяснения природы агента, вызвавшего отравление, и если больной в сознании, приступают к мерам, направленным на выведение яда из организма.

• При попадании яда в ЖКТ показано промывание желудка зондом с последующим введением солевого слабительного или сорбитола, а также активированного угля. • При попадании на кожу и в глаза производных бензола осуществляют промывание большим количеством проточной воды. • Теоретически при отравлении метгемоглобинобразующими ядами форсированный диурез и гемодиализ неэффективны, однако при попадании в организм производных анилина эти методы можно рассматривать как дополнительные. В тяжелых случаях действия врача должны быть направлены на обеспечение проходимости дыхательных путей, адекватной вентиляции легких, проведение поддерживающей терапии. Остановка дыхания и кровообращения – показание для немедленного начала сердечно-легочной реанимации. Поскольку метгемоглобинобразователи являются агентами, вызывающими гипоксию гемического типа, при наличии симптоматики как можно быстрее приступают к проведению ингаляционной кислородной терапии. Из дополнительных вмешательств могут быть необходимы: • коррекция объема циркулирующей крови внутривенным введением растворов электролитов (в связи с рвотой, нарушением всасывания в ЖКТ, мероприятиями, направленными на выведение яда из кишечника); • применение катехоламинов (при наличии резко выраженной артериальной гипотензии). Инфузионную терапию растворами электролитов дополняют введением: • декстрозы и тиамина; • налоксона (в связи с угнетением ЦНС иногда возникает необходимость в применении).

Антидотная терапия
Антидотом при отравлении метгемоглобинобразователями является метилтиониния хлорид (метиленовый синий).

Препарат в относительно невысоких концентрациях приводит к переходу метгемоглобина в гемоглобин за счет своих восстанавливающих свойств (вещество окисляется при этом до бесцветного лейкометиленового синего).

При высоких концентрациях метгемоглобина (свыше 70%) метилтиониния хлорид уменьшает период полужизни метгемоглобина с 15-20 часов до 40-90 минут.

Показанием для введения препарата являются симптомы гипоксии (обычно при 30% метгемоглобина в крови, иногда меньше). Интоксикация на уровне цианоза без выраженной клинической картины не требует антидотной терапии. Препарат вводят в дозе 1-2 мг/кг внутривенно медленно (в течение 5 мин). В случае сохранения признаков кислородного голодания тканей через 1 час внутривенную инъекцию повторяют. Суммарная доза за сутки не должна превышать 7 мг/кг. В период лечения метилтиониния хлоридом возможно прокрашивание кожи. Большие дозы (примерно 7 мг/кг) вызывают боль в груди, одышку, беспокойство и тремор, парадоксальное образование дополнительного количества метгемоглобина и провоцирование гемолиза (такого рода гемолиз наблюдается у лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы). Иногда, уже в условиях стационара, применяют аскорбиновую кислоту. Ее вводят по 100-500 мг внутрь или внутривенно 2 раза в день, но это вещество, по-видимому, мало влияет на процессы восстановления гемоглобина. Натрия тиосульфат при метгемоглобинемии не показан.

Прогноз
Обычно проявления интоксикации полностью проходят через 12-14 дней.

Не исключены последствия в более отдаленном периоде, если имело место развитие гемолитической анемии, токсического поражения печени, почек и т. п.

Клинические рекомендации профессиональных обществ России www.klinrek.ru

Источник: https://urgent.com.ua/ru-issue-article-116

Жилищный вопрос
Добавить комментарий